农工党江苏省委集体提案：建议建立儿科急诊分诊制度

近期，江苏进入流感中等强度流行期，南京儿童医院晚间门急诊量一天最多达到1300多人。医院几年前开始实施儿科急诊预诊分诊制，有效保证了危重症患者得到救治。今年的江苏省两会，农工党江苏省委提交了一份集体提案，建议全省的儿科都建立这种分诊制，同时增开儿科夜门诊和急诊，缓解就诊压力。

现状

每年全省新增儿科医师不足200名

这波流感来势汹汹，南京儿童医院人满为患，孩子的病痛、家长的焦虑、医生的超负荷工作，种种情绪，构成流感之下的一幅众生相。来自农工党界别的多名省政协委员近期做了一份调研，发现江苏省的儿科急诊常年人满为患。由于急诊的便利性以及对儿童疾病的重视不足等原因，一些家长在白天工作、上学时间不带孩子尽快就医，而是选择在夜间通过急诊方式就医，这实际上占用了宝贵的儿科急诊医疗资源。很多医院儿科急诊无法实施有序的预诊分诊制度，除了病情危重的直接进抢救室能得到相对及时的处理，一些有潜在危险的孩子只能在候诊长队中等待。

此外，调研发现，每年全省新增的儿科医师不足200名，难以满足当下的就医需求。另一方面，由于儿科医生的诊疗对象是婴幼儿和儿童，检查时孩子往往不能配合，无法正确表达病情，而家长代诉和病史提供又不能完全准确描述病情，这些因素之下，儿科医疗的结果是不确定的，儿科医生的职业风险变得很大，儿科也成为医疗投诉和医闹的重灾区，结果是很多医生选择逃离儿科，中青年力量流失率非常高。

建议

建立严格的儿科急诊预诊分诊制度

农工党江苏省委在集体提案中建议，严格设置儿科急诊分区，儿科急诊医生只看真正的急诊病人，保证急危重症的患儿得到及时诊治。要真正实行急诊分区，必须让急诊预诊分诊制度严格化，采取科学专业的分诊原则，如国内现在较多使用的儿童急诊国际五类分级。

空间布局上也要将急诊分为三大区域，即红区、黄区、绿区。红区为急诊抢救室、监护室，适用于1级和2级患者处置；黄区为危重症专用诊室，适用于3级患者，原则上按照时间顺序处置患者，当病人出现病情变化时或者分诊护士认为有必要时可考虑提前就诊，病情恶化时立即送入红区；绿区为4级以后的患者诊疗区。

目前的现实情况是，很多医院通宵可能只有一个儿科急诊医生，根本无法解决一个急诊医生既要看普通病人，又要随时处理突发状况的矛盾。针对很多医院儿科和急诊的人员配置极不合理问题，农工党江苏省委建议，可根据医生护士与患者就诊数的比例配置儿科和急诊医生护士人数，且必须形成合理梯队，即主任医生、主治医师、住院医师等各类人员占比。建议增排儿科夜间门诊，增加夜间门诊医师人数，夜间门诊的挂号费可适当提高。（刘峻）