宿迁沭阳"1分钱试错法"确保患者拿到医保理赔

“幸好医保协理员及时提醒我更新账号，让我及时收到大病保险理赔款，真是太感激了。”沭阳县贤官沙河寺村村民王某说。

今年11月9日，王某因患慢性乙型病毒性肝炎，获大病保险理赔10059.65元，沭阳县医保局通过“1分钱试错法”打卡测试，发现账号与户名不一致，于是迅速通知他更换银行账号，并在他提供新的账号后立即予以打款。

所谓“1分钱试错法”，就是在对患者理赔前，对账号进行1分钱打款试错，确认无错后再打款。“这一做法，源于一些患者的理赔投诉。”沭阳县医保局党组书记、局长刘志义介绍。

去年12月18日，沭阳县悦来镇华新村村民郭某玫向12345政府热线投诉，反映其因颈部脊髓损伤在市外住院，医保部门报销时间过长，大病保险理赔一个多月不到位。县医保局立即组织相关人员进行调查核实，原来郭某玫账号与户名不符，导致理赔费用未及时发放到位。后经患者及时更新银行账户，第二天就收到了15663.23元理赔款。

沭阳县医保局由此对过去的理赔投诉进行了梳理、总结，发现这样的问题远不止1例。在大病补充保险理赔和零星报销过程中，一些患者尤其是农村的老年患者，因为银行卡号、身份证号码和社保卡号等出现不一致，费用两三个月甚至半年时间拨付不下去，结果导致了这些患者的抱怨甚至投诉。为解决类似问题发生，沭阳县医保局今年初推出了“1分钱试错法”。截至目前，已核对账号4316个，发现错误账号163个，改变了以往因账号错误，结算时间较长的现象。

“1分钱试错法”前不久还被写进沭阳县政府办的文件里，要求通过创新举措，让群众在医保领域拥有更多实实在在的获得感。

（徐明泽 杨福彦）