让药品回归治病功能，让医生回归看病角色。2024年5月23日，国家卫生健康委就“推广福建三明医改经验”在盐城举行发布会。会上，国家卫生健康委体改司副司长薛海宁说，各地因地制宜推广三明经验取得积极进展，“在省级层面，福建、浙江等省份全面推开，地市层面涌现出浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等一批推广三明医改经验的典型地市，这些省份、地市进一步坚定了持续深化医改的信心。”

医改投入200亿，盐城老百姓住院次均费用下降

盐城是如何做好医改惠及老百姓的？盐城市人民政府市长张明康介绍，一是让老百姓“看好病”。盐城聚焦肿瘤、心血管等转外地就医较多的病种，加强与外地高水平医院合作，提升医疗服务能力。一方面“引进来”，通过建名医工作室、远程协作网等，把优质资源引进来，建成名医工作室360个，让老百姓在本地就能看名医；另一方面“走出去”，选派优秀骨干赴顶尖医院跟班学习，学本领提能力，去年派出116名医务人员外出学习。

二是让老百姓“负担轻”。一方面加强医院内部管理，努力控制医疗费用不合理增长。另一方面深化医保支付方式改革，提升精细化管理水平，与2022年相比，2023年住院次均费用下降了10.1%，患者满意度上升了1.6%。

三是让事业发展“有保障”。2019年以来，盐城投入近200亿元，全面改善了市、县、镇三级医疗卫生机构医疗条件。此外，在不增加群众负担的基础上，通过调整市管医疗服务项目价格354项，2023年全市公立医院人员经费支出占比、医疗服务收入占比较2022年分别增长1.6和1.2个百分点。医务人员劳务技术价值得到了更好体现，群众得到了更放心、更有效率的医疗卫生服务。

数字化制度化推进改革,盐城制定三年行动方案

5月22日，来自全国十余家国家级、省级媒体就已走进盐城医改第一线，看到各类生动的盐城医改实践案例。在东台市人民医院数字健康驾驶舱内，“十大信息中心”引人注目，其功能设置有区域检验、网络心电、影像云诊、智慧急救、远程会诊、集中审方、健康随访、医护调度、药物配供、消毒供应。

记者在现场看到，村、镇、区域所有卫生设施内开出的处方、CT检查、心电检查、检验报告等数据信息，都汇总到市医院进行监督、看片、专家远程会诊等操作。数字化手段，将东台市内医疗机构连成“一张网”，将县镇村联合起来，集中统一管理，实现了优质医疗资源下沉，打造出覆盖全域，没有围墙的三级医院，让百姓在镇村就能享受到县医院的同质化服务。

在治理制度改革方面，东台建立医共体运营管理机构，实质化运行，实行人员、财务、药耗、质量、信息、医保“六统筹”。医保制度改革方面，东台实施医保基金总额预算管理，建立医保基金“总额包干、结余留用、合理超支分担”模式。薪酬改革方面，东台以群众“少生病、晚生病、不生病”为目标，建立“四方满意、群众健康、医疗质量、服务能力、运行效率”五个考核维度，实行精细化考核，再兑现绩效工资和财政拨款。

张明康提到，目前盐城已在全市面上推广东台市经验，制定了一个三年行动方案，今年主要在5个有条件的县（市、区）进行推广；预计到2025年底，形成规范完善的运行机制；到2026年底，要实现全覆盖。“通过三年努力，全面提高基层医疗服务同质化水平，实现全市基层门诊量占比达68%，县域内医保基金使用占比每年上升1-2个百分点，真正达到‘大病不出市、小病就近看、未病共同防、群众更健康’的目标。”

国家卫健委：加大医改重点领域和关键环节改革力度

下一步，国家卫生健康委将巩固强化已实践证明有效的举措，在医改重点领域和关键环节加大改革力度。统筹紧密型医联（共）体建设，强化数字化赋能医改，以基层为重点，强化服务体系能力和水平，切实增强人民群众的健康获得感；推动公立医院薪酬制度改革，加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系，使医务人员薪酬水平和薪酬结构更加符合公益性导向，调动医务人员参与改革的积极性；以医疗服务价格改革试点城市、试点省份以及公立医院改革与高质量发展示范城市为重点，持续深化医疗服务价格改革，理顺医疗服务比价关系，优化医院的收支结构；加快推动药品耗材集中带量采购提速扩面，形成国家集采和省级联动采购格局，针对不同级别的医疗卫生机构、不同类别的医疗服务以及不同的病种，确定适宜的支付方式和支付标准，同时将村卫生室纳入医保定点机构，充分考虑疾病的复杂程度，细化完善政策，更好发挥激励和约束作用。（陈燃）

来源：扬子晚报

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